эндометриоз гинекологических и исследования (8) – это здоровье-punyu

эндометриоз гинекологических и исследования (8) – это здоровье в общей сложности 8, соответственно, является то, 1. эпидермис: исправить "включения киста обрезания женских гениталий" долгосрочной осложнений 2. эндометриоз мезенхимальных стволовых клеток может содействовать эндометриоз, кисты яичников фиброз 3. секретаря период с уксусной 乌利 отдел он 4. лечения миому матки в результате хронической тазовой боли пациентов Эндометриоз распространенность 5. магнитных наночастиц (mnps), поощрения для дифференциации зрелый человек миому клеток миому стволовых клеток и начать новый метод генной терапии 6. Менархе назад девочка нормальной приложение кручение после анализа факторов риска рецидива 7. получить матки мышечный слой чрезмерной сосудистые животных Артериовенозная мальформация ультразвуковой диагностики и лечения гипоксии (8. индуктор альфа – 1 α) искусственных маткуфильм эпителиальных клеток эпителия – мезенхимальный переход), способствует развитию эндометриоз поражений 1. эпидермис: исправить "включения киста обрезания женских гениталий" долгосрочной осложнений клитор разрез и обрезанием женщин, является популярным в западной части Африки, Восточной и северо – Восточной Азии и в регионе, в некоторых странах и на Ближнем Востоке, а также в Северной Америке и Европе в части общины иммигрантов, на период осуществления ребенка до 15 лет женщины не медицинские причины ущерба, их семей и общин, причины является внутренней культуры, исламской религии и социальных факторов комплекс, эта деформация культуры считают, что калечение женских половых органов может снизить женщин либидо, поэтому также считает, что может помочь им противостоять "нечестных" сексуального поведения.В настоящее время в мире есть 1,25 миллионов женщин, страдающих от этой травмы.ВОЗ приверженность искоренению этой категории социальных действий.эпидермис включения киста калечения женских гениталий, является одной из долгосрочных осложнений.В настоящем документе подробно описывается один 30 – летняя женщина, предыдущие 5 лет получили калечения женских гениталий, обнаружили опухоль медленно клитора 8 лет, вырос размер до 8 См.В настоящем документе видеозаписи операции процесс, полностью удалили кисты, резекция излишки кожи вульвы, ремонт дефектов.пациентов после операции, очевидно, без полового сношения без боли, трудности, красивый вид.оценка: даже в XXI веке существует такой жестокости, для новорожденной дочери социального ущерба.Источник: Dun EC, AckermanC литературы, Катлер A, et al. Excision of an epidermal inclusion cyst: исправление ошибок of along-term complication of female genital circumcision. am j Obstet Gynecol.2016; 214 (6): 758.e1-758.e2. 2. эндометриоз мезенхимальных стволовых клеток может содействовать эндометриоз, кисты яичников фиброз эндометриоз мезенхимальных стволовых клеток (Ecto-MSCs) участвуют ли эндометриоз, кисты яичников фиброз?Ecto-MSCs выделяют через рядом Трансформирующий ростовой фактор TGF- бета – 1 и wnt1, путем поощрения бета – Катенин путь Wnt, эндометриоз, кисты яичников мезенхимальных клеток фиброз поведение.эндометриоз характеризуется, эндометриоза и желез были плотные волокна ткани вокруг внематочная роста, патогенез, особенно яичников эндометриоз соответствующих фиброз, еще не ясно.в этом исследовании анализируются эндометриоз, кисты яичников 15 случаев права одновременно менструации женщин репродуктивного возраста образец ткани эндометрия, 54 случаев 14 случаев голой мыши принять пациентов без эндометриоз эндометрий фрагмент одной инъекции.выдержан (см) из мезенхимальных стволовых клеток эндометрия (эндометриоз, Euto-MSCs) и мезенхимальных стволовых клеток (Ecto-MSCs).Результаты показывают, что по сравнению с контрольной группой Ecto-MSCs см и Euto-MSCs см, значительно содействовать распространению Ecto-MSCs и Euto-MSCs клеток, миграции, сокращение эрозии и коллаген гель, после Ecto-MSCs см обработанных Ecto-MSCs клеток и Euto-MSCs фиброз маркеров также значительно выше, чем Euto-MSCs выражение Ecto-MSCs более высокого уровня TGF- бета – 1 и wnt1, TGF- сопротивление бета – 1 антител и wnt1 негативный фактор снижения и регулирования Ecto-MSCs Euto-MSCs клеток фиброз маркеров, показывают, что TGF- бета – 1 и wnt1 имеет поощрение Ecto-MSCs и Euto-MSCs фиброз маркеров выражение роль механизма, дальнейшие исследования подтвердили, что мезенхимальных клеток бета – Катенин Сигнальный путь Wnt может быть Ecto-MSCs см активации.эксперименты на животных, показывают, что TGF- бета – 1 и wnt1 и Ecto-MSCs см может значительно увеличить фибронектин и выражение коллаген типа I, с тем чтобы содействовать эндометриоз фиброз прогресс.оценка: это типичный проект статей, эндометриоз фиброз жесткий, как камень для нашего понимания матки, эндометриоз, определенное вдохновение.Источник: ли j литературы, дай y, ZhuH Endometriotic мезенхимальных стволовых клеток, et al. органов promotefibrogenesis in ovarian endometrioma through the бета – Катенин путь Wnt byparacrine production of TGF-beta1 and Wnt1. гул Reprod. 2016; 31 (6): 1224-35. 3. долгосрочного использования ацетат Отдела 乌利 его лечения миому матки в документе описывается один страдал множественной миому матки горький, 39 – летний женщин, ранее неоднократно операции и лекарства, что лечение матки, таких, как размер до 20 недель беременности, МРТ подсказки множественной диффузные миому матки заболеваний, ежедневно устной 5 мг ацетат 乌利 отдел он (УПА), 3 месяца после МРТ показало миому значительно сократился объем миому, после 6 месяцев объем постоянно сокращается.Факторы и проблемы, поскольку мужчина после строки возраст эмбриона экстракорпорального оплодотворения, в первый раз после беременности, это в 11 месяцев после лечения, закончилась 3,5 месяцев лечения.В период беременности, мониторинга миому МРТ нет очевидных роста, поскольку ранее был лапаротомия миомэктомия 39 недель, поэтому, когда мальчик кесарева сечения здоровья.12 недель после родов сложных проверить МРТ обнаружили миому стагнации роста и после беременности, рассмотреть соответствующие миому ремонт, в 1 год после родов, по – прежнему не роста.Упа долгосрочного использования Объединенных беременности приносит такое торможение роста, возможно, является механизм миому эффект: в первые после упа при посредничестве апоптоза клеток, избыток миому матки рецептором прогестерона провели ремонт, поэтому не чувствительных для прогестерона стимулирования роста, не продолжать.оценка: изучить требования есть семьи женщин – пациентов миому матки без хирургического лечения – консервативное лечение, не больно кровеносных сосудов, в функции яичников посылки, изучить надлежащие лекарственной терапии, очень имеет ценность, особенно в настоящее время второго ребенка политики либерализации, избежать кесарева сечения и далеко в период недавних осложнений, снижение кесарево сечение, особенно для некоторых среднего размера миому матки, ножи и тем самым избежать вагинальными родами для пациентов больше возможностей, и, как представляется, также хороший выбор.В настоящем документе эта избирательность рецептором прогестерона регулятора, красный долгое время лечения миому, ни во время беременности или в роль, все очень хорошо, считают, что в будущем больше миому матки, есть ли план лечения рождаемости, режим будет в направлении неинвазивный направление развития.Источник: Luyckx м, PirardC литературы, Fellah л, et al. управления nonsurgical control with ulipristal acetateof multiple uterine fibroids pregnancy. am j Obstet, предполагаю, Gynecol.2016; 214 (6): 756.e1-756.e2. пациентов из – за хронической тазовой боли в 4. эндометриоз исследование с целью оценки распространенности лапаротомия или удаление матки после лапароскопической пациентов, операции диагноз эндометриоз заболеваемости, в том числе предоперационное четко существует или не существует хроническая боль в тазу или эндометриоз в результате хронических больных, описание бассейна полость матки боли после операции обрезания одновременно пациентов с диагнозом, эндометриоз и в особенности операции обнаружили.с 2013.1.1 – 2014.7.2 в Мичиган качества работы Совместной группы в общей сложности 9622 случаев доброкачественные заболевания женщин в результате открытых или лапароскопической гистерэктомию, 15,2% (1465 случаев) было подтверждено в хирургии существует эндометриоз, случаев предоперационное существует хроническая боль в тазу пациентов, менее 1 4 (806 3768, 21,4%) пациентов, после операции подтвердил существование Эндометриоз.Даже если это предоперационная диагностика пациента есть эндометриоз, подтвердил после операции, только 42,8% (527 1232) существует эндометриоз.после операции неожиданный диагноз эндометриоз составляет 8,0% (434 54 – (в chij) 57).предоперационное 3768 случаев существует хроническая боль в тазу пациентов, многомерный анализ показал, молодой, кавказцев, низкий индекс массы тела и предыдущие обращения не истории других пациентов диагноз более 易经 операции существует эндометриоз.Существует тазовой боли после операции пациент, эндометриоз пациентов диагноз существует более не существует эндометриоз пациентов, более высокий показатель удаления яичников (47,4% и 33,3%).оценка: выводы этого исследования, может ли мы за подсказки, хроническая боль в тазу и удаление матки пациентов после операции может снять боль, не до 1 4?Источник: Mowers Эль – литературы, LimCS, Скиннер B, et al. Prevalence of Endometriosis в ходе Abdominal orLaparoscopic Hysterectomy for) Pelvic Pain. Obstet Gynecol.2016; 127 (6): 1045-53. 5. магнитных наночастиц (mnps), поощрения для дифференциации зрелый человек миому клеток миому стволовых клеток и начать новый метод генной терапии это статья лабораторных исследований, будут интегрированы в людей миому аденовирус генома клеток, может копировать вмешательства людей миому клеток, с тем чтобы достичь цель подавления роста миому аденовирус, будет связан с короткого пептида (РСЗ), позволяет аденовирус целенаправленной импортировать людей миому матки инфицированных клеток, а не нормальный мышечный слой клеток будет магнитных наночастиц, (mnps) и аденовирус сочетание внешнего магнитного поля, в присутствии инфекции, зрелый человек миому дифференциации in vitroклетки, значительно ускорить темпы сокращения целенаправленной трансдукции, необходимое количество железа лечения вирусной нагрузки.Этот метод также называется "магнитный трансфекция".Цель этого исследования заключается в том, что передача изучить эффективные и последующего удаления миому метод запуска стволовых клеток, полностью очистить миому и сокращению рецидивов.Выводы этого исследования: вирус простого герпеса Тимидинкиназа магнитной трансфекция, например, может значительно затруднить человек миому клеток и миому начать стволовых клеток, вызванные гиперплазии, это два вида клеток апоптоз, с низкой нагрузки на миому аденовирус, достичь более безопасный режим самоубийство генной терапии цель.В настоящем документе также является изучение оценки: в миому матки неинвазивного лечения режим, просто это статья лабораторные исследования, стенде to bed еще долгий путь.Источник: Shalaby SM литературы, Khater МК, Perucho AM, et al. сигнал 38 as a new approach toimprove the efficacy of Джин therapy against differentiated human uterinefibroid клеток and tumor-initiating стволовых cells. FertilSteril.2016; 105 (6): 1638-1648 e8. 6. Менархе назад девушка после нормальной приложение кручение сравнительный анализ факторов риска рецидива Менархе Менархе девушка до и после девочка Приложение кручение характеристики и кручение рецидивов, < 18 лет после операции диагноз приложение кручение девочка 44 случаев 20 Менархе назад, после двух групп в 24 случаях Менархе, клинических и лабораторных и ультразвуковой проявлений нет разницы, но кисты яичников предоперационное ультразвуковой подсказки рядом в Менархе происходит после девочек значительно более высокие показатели (20,8% против 0%).44 случаев приложение кручение в 25% случаев (11, 44) происходит в обычной приложение, патологии приложение приходится 75% (33 – 44), впервые это произошло в турбулентный Менархе происходит Менархе до более после того, как девочка, ее повторения приложение кручение ставки значительно выше (35% против 4,2%), несколько факторов Ло регрессии анализ показал, что кручение коэффициент повторения значительно в связи с Менархе (или стоимость до 12,7, 95% CI  1.1-152), и нормальной приложение кручение также значительно соответствующих (или стоимость 19.1, 95% CI  2.3-154.5).заключение: девушка Менархе происходит до нормального приложение кручение, легче периодические приложение кручение, поэтому этой категории высокого риска, могут рассмотреть фиксация яичников.оценка: очень интересная статья, легче происходит Менархе назад девушка физиологических вспять, и легко многократного повторения.Источник: Smorgick литературы N, Melcer y, Sarig-Meth т, et al. High risk of, как torsion in premenarchalgirls with torsion of normal adnexa. FertilSteril. 2016; 105 (6): 1561-1565 e3. 7. получить матки мышечный слой чрезмерной сосудистые Артериовенозная мальформация ультразвуковой диагностики и обработки Артериовенозная мальформация какой – то органов между венозного цикл создание короткий цикл.разделить на врожденных и приобретенных, матки в абразия, кесарево сечение, миому отлова после операции может создать такую петлю.Клинические проявления, как правило, вагинальные кровотечения, не нашли Артериовенозная мальформация в существующих условиях и абразия, происходят серьезные вагинальные кровотечения.двухмерный ультразвуковой заболеваемости показывает не искажает трубчатые структуры правил, цветовая доплеровская чрезмерного отображения кровеносных сосудов, в этих обстоятельствах, сосудистая мальформация может самостоятельно роспуска рассеиваться, однако в некоторых случаях если не обработки, могут привести к необходимости более сложной обработки животных как вены матки эмболия или удаление матки.в прошлом, матки артерии изображений является золотой стандарт диагностики, а ультразвукового сканирования может успешно способствовать клинической диагностики и лечения.недавно Артериовенозная мальформация называется "чрезмерного мышечного слоя матки сосудов".Цель настоящего исследования является оценка вагинальные ультразвукового сканирования для диагностики и лечения чрезмерного мышечного слоя матки сосудистые Артериовенозная мальформация роль консервативного лечения этого заболевания, с тем чтобы соблюдать естественный ход.Обзор данных по ультразвуковой (изображения, двухмерных данных, систолического доплеровская пик) и клинических данных (возраст, семьи, государства, клинические проявления, вызванный факторов или операции, операции по истории, течения, от открытия до обработки интервал времени, средства диагностики лечения), стандарт: "объективной" доплеровская изображение мезометрий богатый сосудистой сети "субъективным" в Интернете; сосудистые систолического пик потенциал ≥ 20 См s.В соответствии с 27 случаев чрезмерного мышечного слоя матки сосудистые Артериовенозная мальформация диагностических критериев.31,8 лет (средний возраст составляет 18 – 42 лет), в том числе пациентов 10 случаев неполного аборта, 6 случаев неизбежно абортов, 5 случаев самопроизвольных абортов, 5 случаев кесарева сечения шрам 1 случаев беременности, беременности и виноград.89% пациентов есть вагинальные кровотечения (n=24 27), остальных пациентов, 1 случай проявления симптомов жар, 2 случая.есть 55,5% пациентов (15 – 27) провели операцию в последнее время, в том числе 10 случаев абразия, 5 случаев кесарева сечения, 1, например, как делал абразия также сделали кесарево сечение.Вперед, сделал 4 пациентов миомэктомия.различные способы лечения, в том числе, 48% (13 – 27) ожидания лечения пациентов, динамическое наблюдение и ультразвуковой изменения хорионический гонадотропин уровень растворенного поглощения, до 29,6% (8 поражений, 27) пациентов эмболизация маточных артерий, 22,2% (6 27) пациентов mtx инъекции, 7,4% (2 27) пациентов матки резекция 3,7% (1, 27) пациентов абразия.3 пациентов переливания крови 9 случаев лечения пациентов, эмболия, 7 случаев повреждения после роспуска эмболия поглощения гистероскопия лечения пациентов, 1, 1 пациентов, поскольку гистерэктомия неразрешимыми кровотечение.9 пациентов в среднем эмболия после систолического пик является 85.2cm s (35-170cm s).16 случаев повреждения спонтанное роспуска пациентов систолического пик – в среднем 58.5cm s (23-90cm s).заключение: получить матки мышечный слой чрезмерной сосудистые Артериовенозная мальформация происходит поражение после беременности или медицинские операции, в том числе абразия, кесарево сечение или рубцы беременности.выбор ожидания лечения или эмболизация маточных артерий вмешательства государства зависит от болезни, в том числе для объективной оценки после ультразвуковой кровоток, для прогнозирования результатов хорошие результаты, ранней беременности, не произошло стойких вагинальные кровотечения ультразвуковой оценки следует учитывать существование мышечный слой матки чрезмерной сосудистые Артериовенозная мальформация возможности.оценка: выбор для артериовенозная фистула эмболизация маточных артерий доплеровская спектра, эмболия группы и группы в среднем не эмболия систолического пик, соответственно, 85.2cm s (35-170cm 58.5cm s (s) и 23-90cm s).Источник: Timor-TritschIE Хейнес литературы, MC, Monteagudo A, et al. Ultrasound ошибочный and management ofacquired uterine enhanced myometrial vascularity arteriovenous malformations.Am j Obstet Gynecol. 2016; 214 (6): 731.e1-731.e10. 8. гипоксия индуктор Альфа (- 1 α) искусственных эндометрия эпителиальных клеток эпителия – мезенхимальный переход), способствует эндометрий эндометриоз повреждения, вызванные развития гипоксии клетки эндометрия скорая, изменили характеристики клеток, может быть эндометриоз поражений предпосылки, в нормальной ткани эндометрия, эндометрий эндометриоз в организации и организации, государства – 1 α более выражена, люди после гипоксии клетки эндометрия обработки после первичной культуры EMT, появился классический изменить, и увеличение инвазии, нокаут – 1 α Исикава хорошов анаэробных условиях клеток, снизить рост инвазивных, – 1 α выражение клетки появляются некоторые изменения, скорая, а вниз – 1 α выражение клеток, напротив, появились изменения.- Альфа, возможно, для клеток эндометрия инвазивных имеет определенные последствия, вызванные емт клеток, появились изменения в целях содействия развития – 1 α эндометриоз, эндометриоз лечения может стать новой важной цели.Источник: Сюн литературы y y, лю, Сюн W, et al. Hypoxia-inducible 1alpha-induced endometrial эпителиальных клеток (epithelial-mesenchymaltransition of may Эдриан to the development ofendometriosis. гул Reprod. 2016; 31 (6): 1327-38. признательность человек признательность 妇科及内异症研究(8则)-搜狐健康   总计八则,分别是   1. 表皮包涵囊肿切除:纠正“女性生殖器切割”的一项长期并发症   2. 异位内膜间充质干细胞可促进卵巢子宫内膜异位囊肿的纤维化   3. 长期利用醋酸乌利司他治疗子宫肌瘤   4. 因慢性盆腔痛患者中子宫内膜异位症的患病率   5. 磁性纳米颗粒(MNPs),促进针对分化成熟的人肌瘤细胞和肌瘤启动干细胞基因治疗的一种新方法   6. 初潮前女孩正常附件扭转后的复发高危因素分析   7. 获得性子宫肌层过度血管化 动静脉畸形的超声诊断和处理   8. 缺氧诱导因子α(HIF-1α)诱导的子宫内膜上皮细胞的上皮-间质转化(EMT),促进了子宫内膜异位症病变的发展    1. 表皮包涵囊肿切除:纠正“女性生殖器切割”的一项长期并发症   妇女阴蒂切开和生殖器切割,是一种流行在非洲的西部、东部和东北部区域,以及亚洲的一些国家和中东,还有北美和欧洲的部分移民社区中,对婴儿期到15岁女性实施的一种非医疗原因的伤害,其产生原因是家庭和社区内文化、伊斯兰宗教和社会因素的综合体,这种畸形的文化认为女性生殖器切割可以降低妇女的性欲,因此又认为可帮助她们抵御“不正当的”性行为。目前世界上有1.25亿妇女遭受这一伤害。世卫组织致力于消灭这一类社会行动。   表皮包涵囊肿,即是女性生殖器切割的一项远期并发症。本文详细描述了一位30岁女性,既往5岁时接受过女性生殖器切割,发现阴蒂肿物8年,缓慢长大至8cm大小。文中录像记录了手术过程,完整切除了囊肿,切除多余外阴皮肤,修补了缺损。术后患者无明显疼痛,无性交困难,外观漂亮。            评价:21世纪居然还存在着这样残忍的、对幼女的社会性伤害。   文献引自:Dun EC, AckermanC, Cutler A, et al. Excision of an epidermal inclusion cyst: Correction of along-term complication of female genital circumcision. Am J Obstet Gynecol.2016;214(6):758.e1-758.e2.    2. 异位内膜间充质干细胞可促进卵巢子宫内膜异位囊肿的纤维化   异位内膜间充质干细胞(Ecto-MSCs)是否参与了卵巢子宫内膜异位囊肿的纤维化?Ecto-MSCs通过旁分泌产生转化生长因子TGF-β1和Wnt1,通过Wnt beta-catenin通路,促进卵巢子宫内膜异位囊肿的间质细胞的纤维化行为。子宫内膜异位症的特点是,子宫内膜间质和腺体被致密的纤维组织包绕异位生长,其发病机制尤其是卵巢子宫内膜异位症相关纤维化,尚不清楚。本研究分析了15例卵巢子宫内膜异位囊肿同时月经规律的生育年龄女性的内膜组织样本,54例裸鼠接受14例无子宫内膜异位症患者的增殖期子宫内膜片段的单次注射。条件培养基(CM)取自子宫内膜间充质干细胞(Euto-MSCs)和异位内膜间充质干细胞(Ecto-MSCs)。结果显示,Ecto-MSCs CM较对照组和Euto-MSCs CM,显著促进Ecto-MSCs和Euto-MSCs细胞增殖、迁移、侵蚀和胶原凝胶收缩,经过Ecto-MSCs CM处理过的Ecto-MSCs和Euto-MSCs细胞的纤维化标记物表达水平也显著增高,Ecto-MSCs较Euto-MSCs表达更高水平的TGF-β1和Wnt1,抗TGF-β1抗体和Wnt1负向调节因子降低Ecto-MSCs和Euto-MSCs细胞的纤维化标记物表达水平,表明TGF-β1和Wnt1具有促进Ecto-MSCs和Euto-MSCs纤维化标记物表达的作用,进一步的机制研究证实,间质细胞的Wnt beta-catenin信号通路能够被Ecto-MSCs CM激活。动物实验表明,TGF-β1和Wnt1以及Ecto-MSCs CM能够显著增加纤连蛋白和I型胶原蛋白的表达,从而促进子宫内膜异位症纤维化进展。   评价:这是一个典型的课题设计类的文章,子宫内膜异位症纤维化对于我们理解硬如石头的子宫内膜异位病灶,有一定的启发。   文献引自:Li J, Dai Y, ZhuH, et al. Endometriotic mesenchymal stem cells significantly promotefibrogenesis in ovarian endometrioma through the Wnt beta-catenin pathway byparacrine production of TGF-beta1 and Wnt1. Hum Reprod. 2016;31(6):1224-35.    3. 长期利用醋酸乌利司他治疗子宫肌瘤   文中描述了一位饱受多发子宫肌瘤之苦的39岁妇女,既往多次手术和药物治疗,此次治疗前子宫如孕20周大小,MRI提示多发弥漫性的子宫肌瘤病,每日口服5 mg醋酸乌利司他(UPA),3个月后MRI显示肌瘤体积明显缩小,6个月后肌瘤体积持续缩小。之后因男方因素和年龄问题行体外授精,第一次胚胎移植后妊娠,是在治疗后的11个月,结束治疗的3.5个月。在妊娠期间,MRI监测肌瘤未见明显增长,由于既往曾行开腹子宫肌瘤剔除术,因此39周时剖宫产分娩健康男孩。分娩后12周复查MRI发现肌瘤停滞生长,考虑与妊娠后肌瘤重塑有关,在分娩后1年,仍然未再生长。   UPA长期服用联合妊娠所带来的这种抑制肌瘤生长的效应机制可能是:在最初UPA介导的细胞凋亡后,剩余子宫肌瘤细胞的孕激素受体进行了重塑,因而对孕激素刺激不敏感,未再继续生长。   评价:探索有生育要求女性患者子宫肌瘤的非手术治疗-保守治疗,在不伤及血管、卵巢功能的前提下,研究合适的药物治疗,非常具有价值,尤其是目前二胎政策放开,规避剖宫产的近期和远期并发症,降低剖宫产率,尤其是对于某些中等大小的子宫肌瘤,避免动刀子从而给患者更多的阴道试产的机会,似乎也是一个不错的选择。文中介绍的这种选择性孕激素受体调节剂,红了好长时间,无论治疗肌瘤的效果还是在妊娠期间的作用,都非常不错,相信未来更多的子宫肌瘤,无论是否有生育计划,治疗模式都将朝着无创的方向发展。   文献引自:Luyckx M, PirardC, Fellah L, et al. Long-term nonsurgical control with ulipristal acetateof multiple uterine fibroids, enabling pregnancy. Am J Obstet Gynecol.2016;214(6):756.e1-756.e2.    4. 因慢性盆腔痛患者中子宫内膜异位症的患病率   研究目的是估测行开腹或腹腔镜切除子宫患者中,经手术确诊的子宫内膜异位症的患病率,包括术前明确存在或不存在慢性盆腔痛或子宫内膜异位症的患者,描述因慢性盆腔痛切除子宫同时经手术确诊患有子宫内膜异位症患者的特点和术中发现。自2013.1.1至2014.7.2在密歇根手术质量协作组共9622例妇女因良性病行开腹或腹腔镜子宫切除术,15.2%(1465例)经手术确诊存在子宫内膜异位症,例术前存在慢性盆腔痛的患者中,少于1 4(806 3768,21.4%)的患者,经手术确诊存在子宫内膜异位症。即使是术前诊断有子宫内膜异位症的患者,经手术证实,仅有42.8%(527 1232)存在子宫内膜异位症。经手术意外确诊的子宫内膜异位症占8.0%(434 5457)。3768例术前存在慢性盆腔痛的患者中,多因素分析显示,年轻、白种人、低的体重指数和既往其他治疗失败史的患者更易经手术确诊存在子宫内膜异位症。存在盆腔痛的患者,经手术确诊存在子宫内膜异位症患者较不存在子宫内膜异位症患者,卵巢切除率更高(47.4%和33.3%)。   评价:本研究所得出的结论是否能提示我们,因慢性盆腔痛而切除子宫的患者中,术后能解除疼痛的不到1 4?   文献引自:Mowers EL, LimCS, Skinner B, et al. Prevalence of Endometriosis During Abdominal orLaparoscopic Hysterectomy for Chronic Pelvic Pain. Obstet Gynecol.2016;127(6):1045-53.    5. 磁性纳米颗粒(MNPs),促进针对分化成熟的人肌瘤细胞和肌瘤启动干细胞基因治疗的一种新方法   这是一篇实验室研究,将腺病毒基因组整合入人肌瘤细胞,可以干扰人肌瘤细胞复制,从而达到抑制肌瘤生长的目的,将腺病毒连接一个短肽(RGD),能够使腺病毒靶向导入人肌瘤细胞,而不感染正常子宫肌层细胞,将磁性纳米粒子(MNPs)与腺病毒结合,在有外部磁场存在的情况下,体外感染分化成熟的人肌瘤细胞,显著加速了靶向转导率,降低所需的治疗量的腺病毒载量。这种方法又可称为“磁转染”。本研究的目的是,探索有效的转导和后续的清除肌瘤启动干细胞的方法,完全清除肌瘤并减少复发。本研究的结论是:以单纯疱疹病毒胸苷嘧啶激酶为例,磁转染能够显著抑制人肌瘤细胞和肌瘤启动干细胞的增生,诱导这两种细胞凋亡,利用较低载量的腺病毒,达到针对肌瘤的更为安全模式的自杀基因治疗目的。   评价:本文同样是在探索子宫肌瘤的无创治疗模式,只是这是一篇实验室研究,bench to bed还有好长的路要走。   文献引自:Shalaby SM,Khater MK, Perucho AM, et al. Magnetic nanoparticles as a new approach toimprove the efficacy of gene therapy against differentiated human uterinefibroid cells and tumor-initiating stem cells. FertilSteril.2016;105(6):1638-1648 e8.    6. 初潮前女孩正常附件扭转后的复发高危因素分析   比较初潮前女孩和初潮后女孩附件扭转的特点和扭转复发率,<18岁的经手术确诊的附件扭转女孩共44例,20例初潮前,24例初潮后,两组的临床表现和实验室检查以及超声表现无明显差异,但术前超声提示卵巢旁囊肿在初潮后女孩中发生率明显高(20.8% vs 0%)。44例附件扭转病例中,25%(11 44)发生于正常附件,病理附件占75%(33 44),初次扭转是发生于初潮前较发生于初潮后的女孩,其再发附件扭转率明显增高(35% vs 4.2%),多因素逻性回归分析发现,扭转复发率与初潮前显著相关(OR值12.7,95%CI 1.1-152),和正常附件扭转也显著相关(OR值19.1,95%CI 2.3-154.5)。结论是:初潮前女孩发生正常附件的扭转,更容易再发附件扭转,因此这一类高危者,可考虑卵巢固定术。   评价:非常有意思的文章,初潮前女孩更容易发生生理性扭转,而且容易反复复发。   文献引自:Smorgick N,Melcer Y, Sarig-Meth T, et al. High risk of recurrent torsion in premenarchalgirls with torsion of normal adnexa. FertilSteril. 2016;105(6):1561-1565 e3.    7. 获得性子宫肌层过度血管化 动静脉畸形的超声诊断和处理   动静脉畸形是某种器官的动静脉循环之间建立的一种短的回路。分为先天性和后天性,子宫在诊刮、剖宫产、肌瘤剔除术后都可以建立这种回路。临床表现通常是阴道出血,在没有发现存在动静脉畸形而进行诊刮情况下,会发生严重的阴道大出血。二维超声的病态表现为不规则扭曲的管状结构,彩色多普勒超声显示过度血管化,一般情况下,这些畸形血管可以自行溶解消散,然而某些情况下如果不处理,会导致需要更复杂的处理如子宫动脉栓塞或子宫切除。在过去,子宫动脉血管成像是诊断的金标准,而超声扫描能够成功诊断并有助于临床处理。最近动静脉畸形又被称为“子宫肌层过度血管化”。   本研究的目的是评价经阴道超声扫描对于诊断和处理子宫肌层过度血管化 动静脉畸形的作用,从而观察该病保守治疗的自然病程。   研究复习了超声资料(图像、二维数据、收缩期多普勒血流峰值)和临床资料(年龄、生育状态、临床表现、诱发因素或操作、手术史、临床病程、从发现到处理的时间间隔、补救治疗),诊断标准是:“客观的”多普勒超声图像显示子宫肌层丰富的血管网;“主观的”血管网上收缩期血流峰值容量≥20cm s。   27例患者符合子宫肌层过度血管化 动静脉畸形的诊断标准。平均年龄是31.8岁(范围是18-42岁),包括10例不全流产患者,6例难免流产,5例自然流产、5例剖宫产瘢痕妊娠和1例葡萄胎妊娠。89%的患者存在阴道流血(n=24 27),其余患者,1例表现为发热,2例无症状。有55.5%的患者(15 27)近期做过手术,包括10例诊刮,5例剖宫产,1例既做过诊刮也做过剖宫产。4例患者远期做过子宫肌瘤剔除术。治疗方式多种多样,包括,48%(13 27)的患者期待治疗,动态观察超声变化和人绒毛膜促性腺激素水平,直至病灶溶解吸收,29.6%(8 27)的患者子宫动脉栓塞,22.2%(6 27)的患者MTX注射,7.4%(2 27)的患者子宫切除,3.7%(1 27)的患者诊刮术。3例患者输血治疗,9例栓塞的患者中,7例患者栓塞后病灶溶解吸收,1例患者宫腔镜治疗,1例患者因顽固性出血行子宫切除。9例患者栓塞后的平均收缩期血流峰值是85.2cm s(35-170cm s)。16例病灶自发溶解患者的平均收缩期血流峰值是58.5cm s(23-90cm s)。   结论是:获得性子宫肌层过度血管化 动静脉畸形发生于失败妊娠或医疗操作后,包括诊刮、剖宫产或剖宫产瘢痕妊娠。选择期待治疗或子宫动脉栓塞干预取决于病情状态,包括客观的经过超声进行血流评估,对于预测结局效果不错,早期妊娠失败发生持续性阴道出血应考虑到超声评估存在子宫肌层过度血管化 动静脉畸形的可能性。   评价:对于动静脉瘘选择子宫动脉栓塞的多普勒超声血流频谱,栓塞组和未栓塞组的平均收缩期血流峰值分别是85.2cm s(35-170cm s)和58.5cm s(23-90cm s)。   文献引自:Timor-TritschIE, Haynes MC, Monteagudo A, et al. Ultrasound diagnosis and management ofacquired uterine enhanced myometrial vascularity arteriovenous malformations.Am J Obstet Gynecol. 2016;214(6):731.e1-731.e10.    8. 缺氧诱导因子α(HIF-1α)诱导的子宫内膜上皮细胞的上皮-间质转化(EMT),促进了子宫内膜异位症病变的发展   缺氧诱导的子宫内膜细胞的EMT,改变了细胞特点,可能是子宫内膜异位症病变的先决条件,在正常内膜组织、在位内膜组织和异位内膜组织中,HIF-1α呈过表达状态,人内膜细胞经过缺氧处理后进行原代培养,出现EMT的经典改变,并且侵袭性增加,敲除HIF-1α的Ishikawa细胞在缺氧状态下,侵袭性降低,上调HIF-1α的表达,细胞出现EMT的一些变化,而下调HIF-1α的表达,细胞出现相反的变化。HIF-1α可能对于异位子宫内膜细胞的侵袭性有一定作用,诱导细胞出现EMT改变从而促进内异症发展,HIF-1α可能成为内异症治疗的新的重要靶点。   文献引自:Xiong Y, Liu Y,Xiong W, et al. Hypoxia-inducible factor 1alpha-induced epithelial-mesenchymaltransition of endometrial epithelial cells may contribute to the development ofendometriosis. Hum Reprod. 2016;31(6):1327-38.      赞赏   人赞赏相关的主题文章: